Детский церебральный паралич

 

Детские церебральные параличи — термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном (околородовом) периоде. Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. Примерно у 30—50 % людей с ДЦП наблюдается нарушение интеллекта. Затруднения в мышлении и умственной деятельности более распространены среди пациентов со спастической квадриплегией, чем среди страдающих от других видов церебрального паралича. Повреждение мозга может повлиять также на освоение родного языка и речи[1]. ДЦП не является наследственным заболеванием. Но при этом показано, что некоторые генетические факторы участвуют в развитии заболевания (примерно в 14 % случаев[2]). Кроме того, определённую сложность представляет существование множества ДЦП-подобных заболеваний.

Распространённость детского церебрального паралича среди новорождённых: 2 к 1000 живорождённых (у мальчиков чаще в 1,33 раза)[3].

Причина любых церебральных параличей — патология в коре, подкорковых областях, в капсулах или стволе головного мозга[4]. Заболеваемость оценивается в размере 2 случаев на 1000 новорожденных[5]. Принципиальное отличие ДЦП от других параличей — во времени возникновения и связанном с этим нарушении редукции позотонических рефлексов, характерных для новорождённых.

Термин «детский церебральный паралич» не следует смешивать с термином «детский паралич» — устаревшим обозначением последствий эпидемического полиомиелита.

Формы ДЦП

  • 1G80.0 Спастическая тетраплегия
  • 2G80.1 Спастическая диплегия
  • 3G80.2 Гемиплегическая форма
  • 4G80.3 Дискинетическая форма
  • 5G80.4 Атаксическая форма
  • 6G80.8 Смешанные формы
  • 7G80.9 Неуточнённая форма

Причины

  • 1Преждевременные роды
  • 2Новорождённые
  • 3Генетика
  • 4Ранее детство

 

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенезаэтого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

  • В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

  • тонико-клонические приступы (grand mal)
  • абсансы(petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

  • простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
  • сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
  • вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Отчего это бывает?

Сейчас мы знаем, что эпилептический приступ — это результат синхронного возбуждения всех нейронов (нервных клеток) отдельного участка коры головного мозга — эпилептогенного очага. Причиной возникновения такого участка может быть травма головы (например, сотрясение мозга), инсульт, менингит, рассеянный склероз, алкоголизм (каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками), наркомания и многие другие причины. Известно также, что предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству.

У 2/3 людей, больных эпилепсией, первый приступ развивается до 18-летнего возраста.

С эпилепсией не следует путать истерический припадок. Судороги при истерии развиваются чаще всего после каких-либо сильных переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии родственников или посторонних. Человек может упасть, однако старается не причинять себе тяжелых повреждений и сохраняет сознание. Продолжительность истерического припадка — 15-20 минут, реже — до нескольких часов. Когда человек приходит в обычное состояние, то не ощущает при этом состояние оглушенности или сонливости, как это обычно бывает при эпилепсии.

рак

Общей характеристикой злокачественных опухолей является их выраженный клеточный атипизм (утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой происходит опухоль), агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки. Различают также вид злокачественных местнодеструктирующих опухолей, которые растут с образованием инфильтрата в толще ткани, приводя к её разрушению, но, как правило, не метастазируют (базалиома кожи).

  • Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста
  • Рак влагалища
  • Рак гортани
  • Рак губы
  • Рак желудка
  • Рак лёгкого
  • Рак молочной железы
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак печени(гепатоцеллюлярный рак (карцинома))
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак почки
  • Рак простаты
  • Рак толстой кишки
  • Рак шейки матки
  • Рак щитовидной железы
  • Рак яичника
  • Рак мочеточника
  • Рак пищевода
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Рак кожи (базалиома, плоскоклеточная карцинома)
  • Рак матки(также называемый как рак тела матки)
  • Рак ротоглотки
  • Рак носоглотки
  • Рак слизистой оболочки полости рта
  • Рак желчевыводящих путей (холангиоцеллюлярный рак (карцинома))
  • Рак языка
  • Рак гипофиза
  • Герминогенный, эмбриональный рак яичка

Среди причин которыми обусловлено развитие злокачественных опухолей, — генетическая склонность (наследственность), нездоровый образ жизни, в частности табакокурение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем (пища с консервантами, стабилизаторами, синтетическими красителями, усилителями вкуса, ГМО, некоторыми пищевыми добавками), а также влияние окружающей среды: физические, биологические, химические факторы и т.п. Из химических агентов на самом первом месте — полициклические ароматические углеводороды (бензапирен, бензидин), некоторые разновидности амидов, альдегидов и полифенолов, которые используются в промышленности, входят в состав некоторых красок, лаков, смол, клеев, инсектицидов (в том числе для обработки съедобных растений). К активным канцерогенам также относятся металлы (мышьяк, асбест, никель, кобальт, хром, свинец, цинк) и длинный ряд полимерных материалов (тефлон, капрон, целлофан, нейлон, некоторые виды пластмассы). Среди физических агентов — ионизирующая радиация, ультрафиолетовое облучение, электромагнитные поля, а также механические травмы тканей.